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社保民政类知识答问
常熟市生育保险待遇系列问答
发布日期:2024-06-03 15:37 来源:常熟市人民政府

1.常熟单位参保的,现在怀孕了,请问去医院产检,费用能直接结算吗?需不需要办什么手续?

医保待遇正常,且发生的费用符合产前检查待遇结付的,可使用社保卡或医保电子凭证(医保码)在定点医院直接结算,3000元限额内的费用,由职工医保统筹基金全额结付。友情提醒您需在11周前到村(社区)进行生育登记,并到定点医疗机构建好围产保健卡,方可享受以上待遇。

2.住院生小孩的费用怎么报销呢?

住院分娩发生的医疗费用可在常熟市定点医院使用社保卡或医保电子凭证(医保码)即时结算,个人只需支付自费费用,不需要再办理报销手续。

3.听说产后会有一笔生育津贴和一次性营养补助,如何领取呢?

生育时用人单位按时足额连续缴纳生育保险费满10个月的,在产假期满的次月,生育津贴将直接拨付给用人单位;一次性营养补助将在生育津贴拨付之月,直接拨付至您本人社保卡加载的银行账户。

4.老公也是单位参保的,缴纳生育保险,他有没有什么待遇呢?

老公所在用人单位为其按时足额连续缴纳生育保险费满10个月的,可享受护理假生育津贴。如是常熟市参保人员,无需申请,其护理津贴会在护理假期满的次月拨付至用人单位。

5.参加居民医保的女参保人员可以享受生育保险待遇吗?

可以。参加常熟市居民医保的女参保人员可以享受产前检查费用和生育医疗费待遇。产前检查费用:符合规定的费用,在1500元限额内,由居民医疗保险基金全额结付;生育医疗费:在妊娠和分娩住院期间,因住院分娩或者因生育而引起的流产、引产,所发生的符合生育保险规定的医疗费用,按照职工生育的医疗费用三级医疗机构定额结算标准的50%结付。

6.如果回老家(外地)生小孩,相关的费用可以报销吗?怎么报销?

女方参加常熟市基本医疗保险且待遇正常的,在外地进行产前检查、生育分娩或因紧急情况在非生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用,现金垫付后,可通过“江苏医保云”APP或至常熟市政务服务中心、镇(街道)、村(社区)医保经办服务网点提交本人医疗费用收费票据和明细清单、门(急)诊病历、出院记录等资料,办理费用报销及待遇审核手续。

7.男方在常熟市参保,女方没有参加医疗保险的,生小孩或者流产可以享受什么待遇?

女方未参保,男方在常熟市参保的,可以享受未就业配偶一次性生育医疗费用补贴,按照常熟市职工生育的医疗费用定额标准(职工生育的医疗费用三级医疗机构标准)的50%享受待遇。

附件:参保人员生育医疗费用待遇标准

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